Efeitos do isolamento social pela pandemia por COVID-19 na rinite infantil / Effects of social distancing during the COVID-19 pandemic on childhood rhinitis

Introdução e objetivo: Devido à pandemia do novo coronavírus, as crianças passaram a ficar mais tempo em casa, e essa mudança implicou diretamente nas manifestações de diversas doenças, inclusive da rinite. A rinite é a inflamação da mucosa causada, principalmente, por alérgenos, ocasionando sintomas como rinorreia, espirros, obstrução nasal, hiperemia conjuntival, prurido nasal e ocular. O objetivo deste estudo é avaliar as consequências do isolamento social nas crianças com rinite, a fim de compreender a modificação da doença nesse período. Métodos: O estudo é observacional transversal, com dados obtidos através de um questionário eletrônico, para pais e/ou responsáveis de crianças entre 5 e 12 anos. Resultados: No total de 116 respostas, 51,7% das crianças eram do sexo masculino, e a mediana de idade foi de 8,5 anos. Em relação à rinite, em 81% dos casos foi relatado melhora ou manutenção do quadro durante o período de isolamento social. Em um quarto da amostra houve piora na qualidade de vida dos pacientes. Os sintomas com maior piora foram espirros e prurido nasal, e o sintoma com maior melhora foi a rinorreia. Os desencadeantes de sintomas mais frequentes foram animais domésticos, tapetes e perfumes. O uso de medicamentos foi relatado em 59,4% dos casos, sendo que em 32,7% não houve prescrição médica. Conclusão: Os resultados encontrados evidenciaram que o isolamento social teve um impacto positivo em relação às manifestações clínicas da rinite na população estudada.

Introduction and objective: The COVID-19 pandemic required children to spend more time at home, and this change had a direct impact on the manifestations of various diseases, including rhinitis. Rhinitis is inflammation of the nasal mucosa caused mainly by exposure to allergens, resulting in symptoms such as rhinorrhea, sneezing, nasal obstruction, conjunctival hyperemia, and itchy eyes and nose. This study aimed to evaluate the consequences of social distancing in children with rhinitis in order to understand the changes in the disease pattern during the pandemic. Methods: We conducted a cross-sectional observational study with data obtained through an electronic questionnaire answered by parents and/or guardians of children aged 5 to 12 years. Results: From a total of 116 responses, 51.7% of children were male with a median age of 8.5 years. In 81% of cases, rhinitis symptoms improved or remained unchanged during the period of social distancing. In a quarter of the sample, there was a worsening of patients' quality of life. The symptoms with the greatest worsening were sneezing and nasal itching, and the symptom with the greatest improvement was rhinorrhea. The most frequent symptom triggers were pets, carpets, and perfumes. Medication use was reported in 59.4% of cases, with the use of over-the-counter medications in 32.7% of them. Conclusion: The results showed that social distancing had a positive impact on the clinical manifestations of rhinitis in the study population.

Baker's rhinitis and asthma with concomitant wheat anaphylaxis: a rare overlap of clinical entities / Rinite e asma do padeiro com anafilaxia após ingestão de trigo: um caso raro de sobreposição de entidades clínicas

Wheat is one of the fundamental sources of food worldwide. Baker's asthma and occupational rhinitis are both frequent and can be attributable to work exposure in bakers. However, the association between baker's asthma and wheat allergy is very rare. The authors report the case of a bakery worker who developed baker's asthma and occupational rhinitis after years of working in a bakery and later developed anaphylactic reactions after wheat ingestion.

O trigo é uma das fontes alimentares mais importantes em todo o mundo. A asma do padeiro e a rinite ocupacional são frequentes e podem ser atribuídas à exposição a farinhas em padeiros. No entanto, a associação entre asma do padeiro e alergia alimentar ao trigo é muito rara. Os autores descrevem um caso em que um trabalhador de panificação desenvolveu asma do padeiro e rinite ocupacional após anos trabalhando em uma padaria, e posteriormente desenvolveu reações anafiláticas após a ingestão de trigo.

Distúrbios do olfato, uma revisão narrativa do diagnóstico ao tratamento / Olfactory dysfunction: a narrative review from diagnosis to treatment

Os distúrbios do olfato (DO) impactam de forma significativa na qualidade de vida dos indivíduos, e o conhecimento teórico a respeito do assunto deve ser de domínio dos alergologistas e imunologistas clínicos, possibilitando, assim, o seu diagnóstico e implementação de intervenções. Suas causas podem ser variadas, entre elas estão: rinite alérgica, rinossinusite crônica com ou sem pólipos, infecções de vias aéreas superiores, exposição a substâncias químicas, doenças neurológicas, drogas, traumas e o próprio envelhecimento. O olfato pode ser avaliado e mensurado através de testes com metodologias diferentes, cujo objetivo é avaliar parâmetros como a identificação de odores, limiar e discriminação olfativa. Esses testes são de fundamental importância para caracterizar objetivamente a queixa do paciente, como também avaliar o olfato antes e após determinada aplicação terapêutica. O tratamento das desordens olfativas é baseado em sua etiologia, portanto determinar a sua causa é indispensável para uma melhor eficácia no manejo. Entre as principais opções estão os corticoides tópicos, com impacto significativo nos pacientes com doença sinusal associada, treinamento olfatório e outras intervenções como ômega 3, vitamina A intranasal, e terapias que ainda requerem mais estudos.

Olfactory dysfunction significantly impacts quality of life, and allergists and clinical immunologists must be informed about it for diagnostic and interventional purposes. The causes are varied: allergic rhinitis, chronic rhinosinusitis with or without polyps, upper airway infections, exposure to chemicals, neurological diseases, drugs, trauma, and aging itself. Olfactory function can be evaluated and measured by several tests that use different methodologies to evaluate and identify odors, olfactory threshold, and olfactory discrimination. These tests are fundamental for objectively characterizing patient complaints and evaluating olfactory function before and after therapeutic interventions. Olfactory disorders are treated according to their etiology, so determining their cause is a major factor in treatment efficacy. The main options include topical corticosteroids, which have a significant impact on patients with sinus disease, olfactory training, other therapies (such as omega 3 and intranasal vitamin A), in addition to therapies that require further research.

Rinite alérgica em estudantes de Medicina: percepção sobre diagnóstico, controle dos sintomas e qualidade de vida / Allergic rhinitis among medical students: perceptions about diagnosis, symptom control, and quality of life

Introdução: A rinite alérgica (RA) é uma doença com sintomas nasais, como rinorreia, espirros e congestão nasal, causada pela inflamação da mucosa após a exposição do indivíduo a um agente alérgeno. A sintomatologia da doença causa consequências na qualidade de vida do paciente, que frequentemente possui problemas de sono, irritabilidade e fadiga. Estudantes podem ter seu desempenho acadêmico afetado de modo negativo pela doença. Objetivo: Tendo em vista a problemática que a doença causa na performance de estudantes, esse estudo pretende analisar a prevalência da RA nos discentes da Universidade do Vale do Itajaí (UNIVALI), com a finalidade de identificar o grau de comprometimento na qualidade de vida dos estudantes com a doença e relacionar com o seu grau de controle dos sintomas da rinite alérgica. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo observacional, a partir de dados coletados de estudantes de Medicina, através de questionários específicos para avaliação do controle dos sintomas e impacto na qualidade de vida, sendo eles: o Rhinitis Control Assessment Test e o Sino-Nasal Outcome Test. Resultados: 88 estudantes de Medicina foram avaliados neste estudo, a prevalência da RA foi de 69%. A maioria dos estudantes possui a doença controlada, o que caracteriza menor impacto da doença na qualidade de vida desses pacientes. Entre eles, os sintomas de maior impacto são: espirros, obstrução nasal e lacrimejamento ocular. Houve correlação estatística entre o controle dos sintomas e o impacto dos mesmos na qualidade de vida, avaliado pelos questionários RCAT e SNOT-22 (r = -0,4277; p < 0,001). Conclusão: O conhecimento disseminado entre estudantes de Medicina sobre rinite alérgica, diferentemente do resto da população, permite que os mesmos tenham maior conscientização, aderência aos tratamentos e percepção do quadro. Por isso, a educação da população se faz essencial e útil para controle dos sintomas e garantia da qualidade de vida coletiva.

Introduction: Allergic rhinitis is a disease involving nasal symptoms, such as rhinorrhea, sneezing and nasal congestion, which are caused by mucosal inflammation due to allergen exposure. The symptoms, which affect patient quality of life, frequently include sleep problems, irritability, and fatigue. The disease can have a negative impact on academic performance in affected students. Objective: In view of the disease's effects on academic performance, this study determined the prevalence of allergic rhinitis among medical students at the Universidade do Vale do Itajaí (Santa Catarina, Brazil), identifying the degree to which it impairs quality of life and relating this to symptom control. Methods: This descriptive observational study was based on data collected from medical students through 2 specific questionnaires to assess symptom control and quality of life: the Rhinitis Control Assessment Test (RCAT) and Sino-Nasal Outcome Test (SNOT- 22). Results: Among the 88 medical students evaluated in this study, the prevalence of allergic rhinitis was 69%. The disease controlled in most affected students, indicating a lower impact on quality of life. The most prominent symptoms were sneezing, nasal obstruction, and tearing. According to the RCAT and SNOT-22 results, symptom control was significantly correlated with quality of life (r = -0.4277; p < 0.001). Conclusion: Unlike the rest of the population, the students' knowledge of allergic rhinitis led to greater awareness of the condition and better treatment adherence. Therefore, educating the population is essential for symptom control and guaranteeing collective quality of life.

Prevalence of rhinitis and associated factors in adolescents and adults: a Global Asthma Network study / Prevalência de rinite e fatores associados em adolescentes e adultos: um estudo da Global Asthma Network

Abstract Objective: To determine the prevalence of allergic rhinitis and associated factors in adolescents and in their parents/guardians. Methods: A cross-sectional study, applying a standardized and validated written questionnaire. Adolescents (13-14 years old; n=1,058) and their parents/guardians (mean age=42.1 years old; n=896) living in the city of Uruguaiana, southern Brazil, responded to the Global Asthma Network standard questionnaires. Results: The prevalence of allergic rhinitis in adolescents was 28.0%, allergic rhinoconjunctivitis, 21.3%, and severe forms of allergic rhinitis, 7.8%. In the adults, the prevalence of allergic rhinitis was 31.7%. Some associated factors with allergic rhinitis in adolescents include low physical exercise (OR 2.16; 95%CI 1.15-4.05), having only one older sibling (OR 1.94; 95CI 1.01-3.72) and daily meat consumption (OR 7.43; 95% CI 1.53-36.11). In contrast, consuming sugar (OR 0.34; 95%CI 0.12-0.93) or olive oil (OR 0.33; 95%CI 0.13-0 .81) once or twice a week, and eating vegetables daily (OR 0.39; 95%CI 0.15-0.99) were considered factors negatively associated. In adults, exposure to fungi at home (OR 5.25; 95%CI 1.01-27.22) and consumption of meat once or twice a week (OR 46.45; 95CI 2.12-1020.71) were factors associated with the medical diagnosis of allergic rhinitis, while low education (OR 0.25; 95%CI 0.07-0.92) was found to be a factor negatively associated. Conclusions: The prevalence of allergic rhinitis in adolescents is high, as well as its medical diagnosis in adults living in Uruguaiana. Environmental factors, especially food habits, were associated with findings in both groups.

Resumo Objetivo: Determinar a prevalência de rinite alérgica e fatores associados em adolescentes e em seus pais/responsáveis. Métodos: Estudo transversal, com aplicação de questionário escrito padronizado e validado. Adolescentes (13-14 anos; n=1.058) e seus pais/responsáveis (média de idade=42,1 anos; n=896) residentes na cidade de Uruguaiana, Sul do Brasil, responderam aos questionários padrão da Global Asthma Network. Resultados: A prevalência de rinite alérgica em adolescentes foi de 28,0%, a de rinoconjuntivite alérgica foi de 21,3% e a de formas graves de rinite alérgica, de 7,8%. Nos adultos, a prevalência de rinite alérgica foi de 31,7%. Alguns fatores associados à rinite alérgica em adolescentes incluem fazer pouco exercício físico (odds ratio — OR 2,16; intervalo de confiança — IC95% 1,15-4,05), ter apenas um irmão mais velho (OR 1,94; IC95% 1,01-3,72) e consumir carne diariamente (OR 7,43; IC95% 1,53-36,11). Por outro lado, consumir açúcar (OR 0,34; IC5% 0,12-0,93) ou azeite de oliva (OR 0,33 IC95% 0,13-0,81) uma ou duas vezes por semana e comer vegetais diariamente (OR 0,39; IC95% 0,15-0,99) foram considerados fatores associados negativamente. Em adultos, a exposição a fungos no domicílio (OR 5,25; IC95% 1,01-27,22) e o consumo de carne uma ou duas vezes por semana (OR 46,45; IC95 2,12-1020,71) foram fatores associados ao diagnóstico médico de rinite alérgica, enquanto a baixa escolaridade (OR 0,25; IC95% 0,07-0,92) se mostrou como fator associado negativamente. Conclusões: A prevalência de rinite alérgica em adolescentes é alta, assim como seu diagnóstico médico em adultos residentes em Uruguaiana. Fatores ambientais, especialmente hábitos alimentares, foram associados aos achados em ambos os grupos.

Prevalence of allergic rhinitis symptoms and associated factors in six-year-old children in a municipality in southern Brazil / Prevalência de sintomas de rinite alérgica e fatores associados em crianças de seis anos em um município do sul do Brasil

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of allergic rhinitis symptoms and associated factors in six-year-old children. Methods: Cross-sectional epidemiological study involving 956 six-year-old schoolchildren from Palhoça, Santa Catarina, Brazil. Home interviews were conducted with mothers in which socio-demographic and house environmental conditions information were obtained, and the International Study of Athma and Allergies in Childhood (ISAAC) questionnaire for allergic rhinitis symptoms was applied. Bivariate and multivariate hierarchical analyses were performed using Poisson regression with a robust estimator. Results: The prevalence of allergic rhinitis symptoms was 21.7%. Children whose mothers had over 8 years of education, or who had air conditioning equipment in the house, or whose bedroom walls presented mold or moisture showed statistically significant and independent 5% higher prevalence of allergic rhinitis. Similarly, children of smoker mothers or those who lived with fur or feather animals indoors showed a 4% higher prevalence. Conclusion: Significant associations were observed between socio-demographic factors and environmental conditions in child's home and allergic rhinitis symptoms in children aged six years.

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência de sintomas de rinite alérgica e fatores associados em crianças de seis anos de idade. Métodos: Estudo epidemiológico de delineamento transversal envolvendo 956 escolares de seis anos de idade do município de Palhoça, Santa Catarina, Brasil. Foram realizadas entrevistas domiciliares com as mães sobre as informações sociodemográficas e as condições ambientais da casa e foi aplicado o questionário ISAAC para sintomas de rinite alérgica. Análises bivariada e multivariada hierarquizada foram realizadas por meio da Regressão de Poisson com estimador robusto. Resultados: A prevalência de sintomas de rinite alérgica foi de 21,7%. Crianças cujas mães apresentavam escolaridade maior que oito anos ou com presença de aparelho de ar condicionado ou mofo/umidade nas paredes do quarto em que dormiam apresentaram prevalência 5% maior, estatisticamente significativa e independente, de rinite alérgica. Da mesma forma, crianças com mães tabagistas ou que conviviam com animais de pelo ou pena dentro de casa apresentaram prevalência 4% maior. Conclusão: Foram observadas associações significativas entre fatores sociodemográficos e condições ambientais da casa da criança e sintomas de rinite alérgica em crianças de seis anos de idade.

Combinação fluticasona e azelastina intranasal no tratamento de adolescentes com rinite alérgica de difícil controle / Combination of intranasal fluticasone and azelastine for difficult-to-control allergic rhinitis in adolescents

Introdução: A rinite alérgica (RA) tem prevalência elevada e é responsável por impacto significativo da qualidade de vida destes pacientes, refletindo-se negativamente no desempenho escolar, na vida social ou no trabalho. A associação de propionato de fluticasona e cloridrato de azelastina (PF-AZE) tem sido recomendada no tratamento de pacientes com rinite alérgica de difícil controle. Objetivo: Avaliar a resposta ao tratamento com PF+AZE administrado a crianças e adolescentes com RA persistente moderada-grave (RAPMG) de difícil controle. Métodos: Ensaio clínico aberto não controlado prospectivo com intervenção terapêutica em que participaram adolescentes (n = 65) com RAPMG de difícil controle acompanhados em ambulatório especializado. Resultados: Houve melhora estatisticamente significante de todas as variáveis estudadas, o que mostrou melhor controle da rinite com a combinação PF+AZE. Utilizando-se a diferença mínima clinicamente importante como parâmetro de avaliação, 83% dos pacientes tiveram melhora da doença. Não houve relato de evento adverso grave, gosto amargo foi relatado por 38,5% dos pacientes e dois interromperam o esquema por evento adverso. Conclusão: A combinação PF+AZE foi bem tolerada, segura e eficaz no tratamento de pacientes com RAPMG. Eventos adversos locais foram os mais comumente relatados.

Introduction: Allergic rhinitis has a high prevalence and is responsible for a significant impact on the quality of life of affected individuals, reflecting negatively on school performance, social life, and work. An association of fluticasone propionate and azelastine hydrochloride (PF+AZE) has been recommended for patients with difficult-to-control allergic rhinitis. Objective: To evaluate treatment response to PF+AZE in adolescents with difficult-to-control moderate/severe persistent allergic rhinitis (MSPAR). Methods: This was a prospective, open-label, uncontrolled clinical trial for a therapeutic intervention in adolescents with difficult-to-control MSPAR treated at a specialized outpatient clinic. Results: There was significant improvement in all studied variables, showing better MSPAR control with PF+AZE. Using the clinically important minimum difference as an evaluation parameter, 83% of the patients improved. There were no reports of serious adverse events; a bitter taste was reported by 38.5% of patients, and 2 discontinued use due to an adverse event. Conclusion: PF+AZE was a well-tolerated, safe, and effective treatment for MSPAR. The most commonly reported adverse events were local.

Rinite alérgica persistente com elevada sensibilização a pólen de gramíneas: a medicina personalizada pode identificar os verdadeiros alérgicos a polens na imunoterapia / Persistent allergic rhinitis with high sensitization to grass pollen: personalized medicine can identify immunotherapy patients who are truly allergic to pollen

Este trabalho teve como objetivo avaliar pacientes com rinite alérgica persistente, sensibilizados a ácaros domésticos, associado à elevada sensibilização por pólen de gramíneas, sem sintomatologia estacional. Usou-se como método o diagnóstico molecular por componentes para selecionar os verdadeiramente alérgicos ao pólen de gramíneas. Foi realizado um estudo retrospectivo com análise de prontuários de pacientes em áreas de Caxias do Sul e municípios próximos no estado do RS, nos anos de 2016 e 2017, com as mesmas características climáticas. Foram selecionados 50 pacientes com alergia a ácaros, através de teste de punctura (pápula > 5 mm) associado ao pólen de gramíneas (pápula de > 7 mm) sem sintomatologia na primavera. Um total de 52% era do sexo feminino, a idade variou entre 4 e 56 anos, com uma média de 26,6 anos. Pesquisou-se a dosagem de IgE específica no soro para antígenos moleculares de pólen de gramíneas como estes: Phl p1, Phl p5, Cyn d1, em todos os pacientes. Houve 13 pacientes (26%) com diagnóstico, pelo menos, a um dos antígenos moleculares estudados. A amostra restringida apresentou 5 (10%) deles que possuíam Phl p5 > Phl p1, ou seja, eram verdadeiramente alérgicos à subfamília Poideae, enquanto 2 (4%) apresentaram Cyn d1 (subfamília Chloridoideae) > Phl p1. O estudo mostra que, em pacientes com rinite alérgica persistente, polissensibilizados a ácaros associados a pólen de gramíneas, sem sintomas estacionais característicos, os testes moleculares podem diagnosticar os verdadeiros alérgicos ao pólen.

This study aimed to evaluate patients with persistent allergic rhinitis who are sensitized to house mites and have high sensitization to grass pollen without seasonal symptoms. Molecular diagnosis was used to determine patients truly allergic to grass pollen. This retrospective study analyzed the medical records of patients from areas of Caxias do Sul and nearby municipalities (all with the same climatic characteristics) in the state of Rio Grande do Sul, Brazil between 2016 and 2017. Fifty patients allergic to dust mites were selected through a prick test (papule > 5 mm) and grass pollen (papule > 7 mm), but were asymptomatic in the spring. A total of 52% were female, and their ages ranged from 4 to 56 (mean 26.6) years. Specific serum IgE levels for grass pollen antigens, such as Phl p1, Phl p5, and Cyn d1, were investigated in all patients. Thirteen patients (26%) were diagnosed with at least one studied molecular antigen. The restricted sample included 5 (10%) patients with Phl p5 > Phl p1, ie, truly allergic to the Pooideae subfamily, while 2 (4%) had Cyn d1 (Chloridoideae subfamily) > Phl p1. The results indicate that among patients with persistent allergic rhinitis polysensitized to mites and grass pollen but without characteristic seasonal symptoms, molecular tests can diagnose those who are truly allergic to pollen.

AIM2 inflammasome activation may mediate high mobility group box 1 release in murine allergic rhinitis / Ativação do inflamassoma AIM2 pode mediar a liberação da proteína do grupo Box-1 de alta mobilidade no modelo murino de rinite alérgica

Abstract Introduction: High mobility group box 1 protein participates in the pathogenesis of allergic rhinitis. Activation of the inflammasome can mediate the release of high mobility group box 1. The role of the absent in melanoma 2 inflammasome in allergic rhinitis remains unclear. Objective: This study aimed to investigate the function of absent in melanoma 2 inflammasome in murine allergic rhinitis and the interaction between high mobility group box 1 and the absent in melanoma 2 inflammasome. Methods: A murine allergic rhinitis model was established using twenty Balb/c mice. Expression of the components of the absent in melanoma 2 inflammasome: absent in melanoma 2, apoptosis-associated speck-like protein containing a CARD (Asc), caspase-1 p20, and additional nod-like receptor family pyrin domain containing 3 (Nlrp3) were detected by western blotting during allergic rhinitis. Alterations of absent in melanoma 2, caspase-1, and high mobility group box 1 after ovalbumin challenge were demonstrated by immunohistochemistry. TdT-mediated dUTP Nick end labeling, TUNEL assay, and cleavage of caspase-3 and PARP-1 were used for the observation of pyroptosis. Results: Eosinophilia and goblet cell infiltration were observed in the nasal mucosa of mice in the allergic rhinitis group. Absent in melanoma 2, Asc, and caspase-1 p20 increased after ovalbumin exposure while Nlrp3 did not. High mobility group box 1 was released in the nasal mucosa of allergic rhinitis mice. TUNEL-positive cells increased in the epithelium and laminae propria, whereas cleavage of caspase-3 and PARP-1 was not observed. Conclusions: The absent in melanoma 2 inflammasome was activated and pyroptosis may occur in the nasal mucosa after ovalbumin treatment. These may contribute to the translocation of high mobility group box 1 and the development of allergic rhinitis.

Resumo Introdução: A proteína do grupo Box-1 de alta mobilidade participa da patogênese da rinite alérgica. A ativação do inflamassoma pode mediar a liberação de proteína do grupo Box-1 de alta mobilidade. O papel do inflamassoma ausente no melanoma 2 na rinite alérgica permanece incerto. Objetivo: Investigar a função do inflamassoma ausente no melanoma 2 em um modelo murino de rinite alérgica e a interação entre a proteína do grupo Box-1 de alta mobilidade e o inflamassoma ausente no melanoma 2. Método: Um modelo murino de rinite alérgica foi estabelecido com 20 camundongos Balb/c. A expressão dos componentes do inflamassoma ausente no melanoma 2, da proteína speck-like associada à apoptose com CARD (Asc), da caspase-1 p20 e do domínio de pirina da família NLR adicional com 3 (Nlrp3) foi detectada por western blotting durante a rinite alérgica. Alterações de inflamassoma ausente no melanoma 2, na caspase-1 e na proteína do grupo Box-1 de alta mobilidade após o teste de provocação com ovalbumina foram demonstradas por imuno-histoquímica. O ensaio dUTP Nick-End Labeling mediado por TdT, TUNEL e clivagem de caspase-3 e PARP-1 foram usados para a observação de piroptose. Resultados: Eosinofilia e infiltração de células caliciformes foram observadas na mucosa nasal de camundongos do grupo rinite alérgica. Inflamassoma ausente no melanoma 2, Asc e caspase-1 p20 aumentou após a exposição à ovalbumina, enquanto Nlrp3 não aumentou. A proteína do grupo Box-1 de alta mobilidade foi liberada na mucosa nasal de camundongos com rinite alérgica. As células TUNEL-positivas aumentaram no epitélio e na lâmina própria, enquanto a clivagem da caspase-3 e a PARP-1 não foram observadas. Conclusão: O inflamassoma ausente no melanoma 2 foi ativado e pode ocorrer piroptose na mucosa nasal após o tratamento com ovalbumina. Esses fatores podem contribuir para a translocação de proteína do grupo Box-1 de alta mobilidade e o desenvolvimento de rinite alérgica.

Efetividade de vitamina D para rinite alérgica: sinopse baseada em evidências / Vitamin D effectiveness for allergic rhinitis: evidence-based synopsis

Contexto: A suplementação de vitamina é considerada na prevenção de muitas doenças, incluindo a rinite alérgica, cuja prevalência tem aumentado nos últimos anos, impactando a saúde pública. Objetivo: Avaliar a efetividade da suplementação de vitamina D para a prevenção e o tratamento da rinite alérgica. Material e Métodos: Trata-se de sinopse baseada em evidências. Procedeu-se à busca por estudos que associavam a vitamina D à rinite alérgica em três bases eletrônicas de dados: Cochrane - Central de Registros de Ensaios Clínicos - CENTRAL (2022), PubMed (1966-2022) e Portal BVS (1982-2022) e no megabuscador de evidências TRIPDATABASE (2022). Dois pesquisadores independentemente extraíram os dados e avaliaram a qualidade dos estudos para a síntese. O desfecho primário de análise envolveu a redução de crises de rinite. Resultados: Foram encontrados 125 estudos. Cinco estudos (três ensaios clínicos randomizados e dois coortes) foram incluídos. Discussão: A literatura apresenta poucos estudos relacionando vitamina D e rinite alérgica. Os estudos em humanos são ensaios clínicos de baixa amostragem e elevada heterogeneidade, que avaliaram efetividade da suplementação de vitamina D para redução de sintomas da rinite. Os dois estudos coorte encontrados não estabeleceram relação entre a exposição à vitamina D e menor manifestação de doença alérgica. O nível de evidência é muito baixo e não permite, nesse momento, aferir a efetividade da vitamina D para essa finalidade. Conclusões: Não há evidência de efetividade da suplementação de vitamina D para tratamento e prevenção da rinite alérgica, sendo recomendada a realização de novos estudos de boa qualidade metodológica.

Mudanças na sazonalidade de polens de Poaceae em Curitiba / Seasonal changes in Poaceae pollen counts in Curitiba, south of Brazil

Introdução: Doenças alérgicas afetam de 10 a 30% da população mundial, e polens são frequentes desencadeantes. A polinose é doença decorrente da sensibilização ao pólen e é a forma sazonal da rinite alérgica e/ou asma mediada pela imunoglobulina E (IgE). A família Poaceae tem o maior número de gêneros de plantas que contribuem para a polinose, pois liberam alta quantidade de pólen na atmosfera e são largamente distribuídas. Objetivo: O presente trabalho quantificou a concentração de polens da família Poaceae na atmosfera de Curitiba e comparou a curva de distribuição de polens com os dados das décadas de 1980 e 90. Também classificou a concentração diária de pólen de gramíneas segundo a National Allergy Bureau (NAB). Método: O equipamento de amostragem foi o captador volumétrico Hirst, instalado a uma altura de aproximadamente 25 metros. Resultados: O pico de concentração diária de pólen total ocorreu no começo do mês de agosto, correspondendo a 302 grãos/m3. O mês de agosto também concentrou oito dos maiores picos diários de pólen total, sendo sete deles superiores a 200 grãos/m3. Foi encontrado pólen Poaceae ao longo de todo o ano e o maior pico de concentração foi de 27 grãos/m3 em agosto e setembro. Nas décadas de 80 e 90, os picos de polens foram no mês de novembro e período de polinização entre outubro e abril. Isso não foi observado no ano de 2018, uma vez que a época de polinização das gramíneas se adiantou, com início em agosto, e o pico de concentração foi em de agosto e setembro. Conclusão: Este estudo mostra que houve mudança na estação polínica. Os dois picos de dispersão de polens de Poaceae se repetem ao longo dos anos, mas têm sido encontrados em outros meses. Pacientes com alergia a polens podem ter sintomas por exposição fora das estações determinadas anteriormente.

Background: Allergic diseases affect 10% to 30% of the world population, with pollen as a major trigger. Pollinosis results from sensitization to pollen and is the seasonal form of allergic rhinitis and/or immunoglobulin E (IgE)-mediated allergic asthma. The Poaceae family is distributed worldwide and has the largest number of plant genera contributing to pollinosis, as they release large amounts of pollen into the atmosphere. Objective: To quantify pollen grains from the Poaceae family in the atmosphere of Curitiba, compare the pollen distribution curve with data from the 1980s and 1990s, and classify the daily concentration of grass pollen according to the National Allergy Bureau (NAB). Method: A Hirst-type volumetric sampler was placed at approximately 25 meters from the ground. Results: The peak of daily total pollen concentration occurred in early August, corresponding to 302 grains/m3. August also had 8 of the highest daily total pollen concentrations, 7 of which were greater than 200 grains/m3. Poaceae pollen was found throughout the year, with the highest concentration peak of 27 grains/m3 in August and September. In the 1980s and 1990s, the pollen peaks occurred in November and the pollen season occurred between October and April. In 2018, however, the pollen season started earlier, in August, and the pollen peaks occurred in August and September. Conclusion: This study shows a change in the grass pollen season. Although the 2 peaks of Poaceae pollen dispersion have repeated over the years, grass pollen is currently observed in other months of the year. Patients with pollen allergy may experience symptoms from allergen exposure outside the previously established grass pollen seasons.

Dificuldades do diagnóstico de rinite alérgica em lactentes: revisão sistemática / Difficulties in diagnosing allergic rhinitis in infants: a systematic review

Introdução: Rinite alérgica em lactentes é uma condição negligenciada, principalmente pelo seu diagnóstico desafiador. Objetivo: O presente estudo propõe identificar os métodos de investigação usados para o diagnóstico de rinite alérgica em lactentes. Método: Dois examinadores, de forma independente, realizaram busca sistemática da literatura, de abril a agosto de 2020, utilizando quatro bases de dados: Scopus, PubMed/ MEDLINE, SciELO e LILACS. Foram usadas as seguintes palavras-chaves: rinite alérgica, diagnóstico e lactente. Foram pesquisados estudos originais na língua inglesa e espanhola, com crianças de 0 a 2 anos de idade, sem distinção de data de publicação. Resultados: Em análise crítica dos cinco estudos selecionados, percebeu-se grande heterogeneidade de definição de rinite alérgica em crianças menores de dois anos. Não foram encontrados estudos que estabeleceram um teste índice e o padrão ouro e não houve comparação entre os métodos diagnósticos disponíveis. A variabilidade e a inespecificidade de sintomas clínicos de rinite alérgica em lactentes, associadas ao fato de que a sensibilização a aeroalérgenos não tem necessariamente significado clínico, representam uma dificuldade para o correto diagnóstico de rinite alérgica em crianças pequenas. Conclusão: Para o diagnóstico de rinite alérgica em lactentes, é fundamental que o médico assistente realize cuidadosa anamnese e exame físico, além de testes para detectar sensibilização alérgica com correta interpretação do resultado e correlação com a história clínica e exame físico do paciente.

Background: Allergic rhinitis has been neglected in infants, mainly because the diagnosis is challenging. Objective: To identify the methods used to diagnose allergic rhinitis in infants. Methods: From April to August 2020, 2 independent reviewers systematically searched Scopus, PubMed/MEDLINE, SciELO, and LILACS databases using the following keywords: allergic rhinitis, diagnosis, and infant. The search considered original studies in English or Spanish involving children aged 0 to 2 years, regardless of publication date. Results: A critical analysis of the 5 included studies showed great heterogeneity in the definition of allergic rhinitis in children under 2 years of age. No studies were found that established an index test or gold standard, and there was no comparison between the available diagnostic methods. Because the clinical symptoms of allergic rhinitis in infants are variable and nonspecific and sensitization to aeroallergens is not necessarily clinically significant, making an accurate diagnosis of allergic rhinitis remains difficult in young children. Conclusion: Careful medical history and physical examination by the attending physician are essential for the diagnosis of allergic rhinitis in infants, as are the tests to be used for the detection of allergic sensitization, whose results should be correctly interpreted and correlated with the patient's medical history and physical examination.

Associations between house dust mites and prevalence of asthma and allergic rhinitis among school-age adolescents in the south of Brazil / Associações entre ácaros da poeira domiciliar e prevalência de asma e rinite alérgica em adolescentes em idade escolar no sul do Brasil

Background: Allergic reactions resulting from exposure to environmental allergens are responsible for problems such as asthma and allergic rhinitis. House dust mites (HDMs) are one of the most important causes of allergic sensitization and a major source of allergens worldwide. Objective: To investigate associations between the presence of HDMs in the homes of adolescents aged 13 to 14 years and the prevalence of respiratory problems using the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) questionnaire. Methods: A total of 103 adolescents from the city of Lajeado, south of Brazil, participated in the ISAAC Protocol, and 10 homes were sampled for dust collection. Results: Regarding the medical history of asthma and rhinitis, a prevalence of 14.7% of asthma was found, and 68.9% of the adolescents have already had rhinitis. The investigation of active asthma and rhinitis showed that 5.15% of adolescents had symptoms of asthma and 39.14% had symptoms of allergic rhinitis. Premature birth, low birth weight and smoking mother were shown to be risk factors for the development of asthma and allergic rhinitis. HDMs were mostly found on the carpet (46.80%), followed by bed (34.04%) and sofa (14.89%); curtains had the fewest mites (4.25%). Dermatophagoides pteronyssinus (46.0%) and Dermatophagoides farinae (31.91%) were the most frequently found species. Conclusion: The homes of adolescents with respiratory problems had a large number of HDMs.

Introdução: As reações alérgicas resultantes da exposição a alérgenos ambientais são responsáveis por problemas como asma e rinite alérgica. Os ácaros conhecidos como ácaros da poeira domiciliar (HDMs) são uma das causas mais importantes de sensibilização alérgica e representam uma das fontes de alérgenos mais importantes do mundo. Objetivo: O presente estudo tenta encontrar uma relação entre a presença de HDMs nas residências de adolescentes de 13 a 14 anos e a prevalência de problemas respiratórios, usando o questionário ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood). Método: Participaram do Protocolo ISAAC 103 adolescentes da cidade de Lajeado (RS), dez domicílios foram amostrados para coleta de poeira. Resultados: Em relação à história clínica de asma e rinite, foi encontrada prevalência de 14,7% de asma, sendo que 68,9% dos adolescentes já apresentaram rinite. A investigação de asma e rinite ativa mostrou que 5,15% dos adolescentes apresentaram sintomas de asma e 39,14% apresentaram sintomas de rinite alérgica. Nascimento prematuro, baixo peso ao nascer e mãe fumante demonstraram ser fatores de risco para o desenvolvimento de asma e rinite alérgica. O local onde foi encontrado o maior número de ácaros foi tapete (46,80%), seguido de cama (34,04%), sofá (14,89%); cortina foi o local com menor número de ácaros encontrados (4,25%). Dermatophagoides pteronyssinus (46,0%) e Dermatophagoides farinae (31,91%) foram as espécies mais encontradas na poeira. Conclusão: As residências de adolescentes com problemas respiratórios apresentaram um maior número de HDMs.

Rinite vasomotora e rinorreia: um possível papel para o efeito anticolinérgico da amitriptilina / Vasomotor rhinitis and rhinorrhea: a possible role for the anticholinergic effect of amitriptyline

Introdução: A rinite vasomotora (RVM), também denominada idiopática, é um tipo de rinite não alérgica. Pode ser muitas vezes ativada por mudanças de temperatura, especialmente com o ar frio e outras irritantes de vias aéreas. A dosagem de IgE e o citograma nasal são normais, e os testes de inalantes são negativos. A etiologia pode estar associada à desregulação de nervos simpáticos e parassimpáticos da mucosa nasal, onde aumenta a rinorreia e a obstrução nasal. Objetivo: Avaliar a eficácia da amitriptilina no controle da rinorreia vasomotora. Método: Através de estudo retrospectivo, avaliaram-se pacientes com RVM (n = 110), no qual um grupo de n = 12 (11%) apresentava rinorreia profusa há mais de um ano, não controlada, na sua totalidade, com corticosteroide nasal. Usou-se a amitriptilina, um antidepressivo tricíclico, com intensa atividade anticolinérgica com dose de 25 mg/50 mg diária para a rinorreia nesses pacientes. Resultados: Foram avaliados através de uma escala de sintomas (modificada de Wilson AM): 0 = ausente, 1 = leve, bem tolerado, 2 = desconforto interferindo com a concentração, 3 = forte intensidade interferindo no sono e na concentração. Dez pacientes catalogados apresentaram sintomas no grau 3, e dois, no grau 2. A pontuação foi reduzida para grau 0-1 após 4-6 semanas com o uso de amitriptilina por sintomas reflexivos matinais e noturnos. Conclusão: Futuros estudos controlados e com maior número de pacientes seriam necessários para confirmação do efeito farmacológico da amitriptilina na rinorreia da RVM.

Background: Vasomotor rhinitis (VMR), also referred to as idiopathic rhinitis, is a type of nonallergic rhinitis. It can often be triggered by changes in temperature, especially with cold air and other airway irritants. Immunoglobulin E (IgE) levels and nasal cytograms are normal, and inhalant skin tests are negative. The etiology may be associated with dysregulation of the sympathetic and parasympathetic nervous systems in the nasal mucosa, with increased rhinorrhea and nasal obstruction. Objective: To evaluate the efficacy of amitriptyline in the control of VMR-related rhinorrhea. Method: We retrospectively evaluated 110 patients with VMR, of whom 12 (11%) had profuse rhinorrhea for more than 1 year, not completely controlled with nasal corticosteroids. In these 12 patients, rhinorrhea was treated with amitriptyline, a tricyclic antidepressant with intense anticholinergic activity, at a daily dose of 25 mg/50 mg. Results: Patients were evaluated using a symptom scale (modified from Wilson AM): 0 = absent; 1 = mild, well tolerated; 2 = discomfort interfering with concentration; and 3 = severe intensity interfering with sleep and concentration. Ten patients had grade 3 symptoms, and 2 had grade 2 symptoms. The score decreased to grade 0-1 after 4-6 weeks of amitriptyline use for reflex symptoms in the morning and at night. Conclusion: Further controlled studies with a larger sample size are needed to confirm the pharmacological effect of amitriptyline on VMRrelated rhinorrhea.

Role of VPAC1 and VPAC2 receptors in the etiology of pregnancy rhinitis: an experimental study in rats / O papel dos receptores VPAC1 e VPAC2 na etiologia da rinite gestacional: um estudo experimental em ratos

Abstract Introduction: Pregnancy rhinitis is a common sex hormone-related otorhinolaryngological disorder. There are some epidemiological and physiological studies on pregnancy rhinitis, but histopathological and biomolecular changes have not been studied thoroughly. Objectives: The receptors VPAC1 and VPAC2 are known for their roles in allergic rhinitis. On the other hand, activation of subclinical allergy has been suggested in the pathophysiology of pregnancy rhinitis. Therefore, we aimed to compare the physiological and gestational pattern of VPAC1 and VPAC2 expression in rat nasal mucosa. Methods: Twenty adult Wister albino female rats were enrolled into the study. Two groups constituted as 10 control (group A) and 10 pregnant (group B) rats. They were fed ad libitum and sheltered at room temperature (22°±2°C). The rats were sacrificed at the 20th day of gestation by intraperitoneal injection of 400mg/kg Na-pentobarbitone. Then, 10 - 15 mL of blood was taken, and samples were reserved for the detection of serum estradiol and progesterone levels by ELISA test. The nasal septum was resected and divided in half for immunohistochemical analyses and real time polymerase chain reaction testing of VPAC1 and VPAC2. Results: VPAC1 and VPAC2 were found to be in all layers of septal specimens, but the immunostaining of surface epithelium was more distinct in specimens of both groups. We demonstrated higher overall staining intensity in the pregnant group. PCR revealed significant increase in expression of VPAC1 (p = 0.023) and VPAC2 (p = 0.021) in pregnant group when compared with control group. In addition, we demonstrated upregulatory effect of estradiol and progesterone on the vasoactive intestinal peptide receptor expression. Conclusions: Gestational up-regulation of nasal VPAC1 and VPAC2 was shown both by PCR and immunohistochemical analysis. These findings support the hypothesis that PR is caused by the activation of subclinical allergy that is present before pregnancy.

Resumo Introdução: A rinite gestacional é um distúrbio comum da otorrinolaringologia relacionado a hormônios sexuais. Existem alguns estudos epidemiológicos e fisiológicos sobre rinite gestacional, mas as alterações histopatológicas e biomoleculares ainda não foram estudadas completamente. Objetivo: Os receptores VPAC1 e VPAC2 são conhecidos por seu papel na rinite alérgica. Por outro lado, a ativação da alergia subclínica tem sido sugerida na fisiopatologia da rinite gestacional. Portanto, objetivamos comparar o padrão fisiológico e gestacional da expressão de VPAC1 e VPAC2 na mucosa nasal de ratos. Método: Vinte ratas fêmeas Wistar albinas adultas foram incluídas no estudo. Os dois grupos foram divididos em 10 ratas; controle (grupo A) e 10 ratas prenhes (grupo B). Elas foram alimentadas ad libitum e abrigadas em temperatura ambiente (22° ±2° C). Sacrificamos as ratas no 20° dia de gestação por injeção intraperitoneal de 400 mg/kg de sódio-pentobarbital. Em seguida, foram coletados 10 a 15 mL de sangue e as amostras foram reservadas para a detecção dos níveis séricos de estradiol e progesterona pelo método Elisa. O septo nasal foi ressecado e dividido em 2 para análises imuno-histoquímicas e testes de reação em cadeia da polimerase em tempo real, RT-PCR, de VPAC1 e VPAC2. Resultados: VPAC1 e VPAC2 foram encontrados em todas as camadas da amostra septal, mas a imunocoloração do epitélio de superfície foi mais distinta nas amostras de ambos os grupos. Demonstramos maior intensidade geral de coloração no grupo gestante. A reação de polimerase em cadeia revelou aumento significante na expressão de VPAC1 (p = 0,023) e VPAC2 (p = 0,021) no grupo gestante quando comparado ao grupo controle. Além disso, demonstramos um efeito up-regulador do estradiol e progesterona na expressão do receptor peptídeo intestinal vasoativo. Conclusão: A up-regulação gestacional dos receptores VPAC1 e VPAC2 nasais foi demonstrada tanto por reação de polimerase em cadeia quanto por análise imuno-histoquímica. Esses achados corroboram a hipótese de que a rinite gestacional é causada pela ativação de alergia subclínica presente antes da gestação.

Brazilian guidelines for the monitoring and treatment of pediatric allergic conjunctivitis / Diretrizes brasileiras sobre o monitoramento e tratamento da conjuntivite alérgica pediátrica

ABSTRACT Allergic conjunctivitis is an increasingly frequent condition with a higher prevalence in children. It can be debilitating and is responsible for a great economic burden. These guidelines were developed on the basis of the medical literature (PubMed/Medline database) and the experience of an Expert Committee composed of members of the Brazilian Society of Pediatric Ophthalmology, the Brazilian Council of Ophthalmology, the Brazilian Society of Pediatrics, and the Brazilian Association of Allergy and Immunology. Allergic conjunctivitis is considered to be controlled when the ocular symptoms are not uncomfortable or are present, at most, on 2 days a week; the visual analog scale score is below 5; and the degree of conjunctival hyperemia is graded 0 or 1 on the Efron scale. Allergic conjunctivitis should be classified as mild, moderate, severe, and vision-threatening for adequate treatment and monitoring of frequency. The present document is a guideline for diagnosing, treating, and monitoring pediatric allergic conjunctivitis considering the clinical and demographic aspects of allergic conditions in Brazil.

RESUMO A conjuntivite alérgica (CA) é uma condição frequente, debilitante e responsável por grande impacto econômico, proporcionalmente maior quando acomete crianças. Essas diretrizes foram desenvolvidas com base na literatura científica (PubMed/Medline) e na experiência de um Comitê de Especialistas composto por membros da Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica, do Conselho Brasileiro de Oftalmologia, da Sociedade Brasileira de Pediatria e da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia. A conjuntivite alérgica é considerada controlada quando os sintomas não são desconfortáveis ou estão presentes por dois dias na semana; o escore visual pela escala analógica é inferior a 5 e o grau de hiperemia conjuntival é de 0-1 pela escala de Efron. A conjuntivite alérgica deve ser classificada em leve, moderada, grave e com risco de perda visual para tratamento e frequência de monitoramento adequados. Esta diretriz orienta o diagnóstico, tratamento e monitoramento da conjuntivite alérgica pediátrica, considerando aspectos clínicos e demográficos das condições alérgicas no Brasil.

Qualidade de vida e do sono em pacientes com rinite no Oeste da Bahia / Quality of life and sleep in patients with rhinitis in the Western Bahia

Introdução: a rinite é um distúrbio respiratório crônico comum, de alta prevalência no Brasil e no mundo, que representa um fardo considerável para os portadores. Está associada a sintomas incômodos, que reduzem a qualidade de vida e do sono, acarretando em prejuízos sociais, emocionais e funcionais. Objetivo: avaliar a qualidade de vida e do sono conforme o grau de incômodo dos sintomas dos pacientes com rinite, acompanhados no Sistema Único de Saúde da região Oeste da Bahia. Metodologia: um estudo de corte transversal que avaliou 169 pacientes entre 12 e 90 anos diagnosticados clinicamente com rinite, atendidos em ambulatório de Otorrinolaringologia no município de Barreiras (Bahia), entre novembro de 2018 a setembro de 2019, através do Questionário Modificado de Qualidade de Vida em Rinoconjuntivite, Escala de Sonolência de Epworth e Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh. Resultados: a qualidade de vida e do sono foram significantemente afetadas pela rinite, sendo os piores índices relacionados aos pacientes que atribuíram maior gravidade à doença. Ainda, limitações em atividades recreativas e domésticas devido à rinite se associaram a um sono de má qualidade. Não foi encontrada relação significativa entre sonolência diurna e qualidade de vida. Conclusão: os achados sinalizam a necessidade de orientar os pacientes quanto à higiene do sono, medidas de controle do ambiente e o efetivo tratamento medicamentoso. Também enfatizam a necessidade de avaliar as percepções singulares dos pacientes quanto à sua qualidade de vida para direcionar as estratégias de cuidado e monitorizar o tratamento e o controle da doença.

Introduction: the rhinitis is a common chronic respiratory disorder, highly prevalent in Brazil and worldwide, that mean a considerable onus for patients. It is associated with uncomfortable symptoms, wich reduce the quality of life and sleep, resulting in social, emotional and functional losses. Objective: to evaluate the quality of life and sleep according to degree of nuisance of patients with rhinitis being followed up in the Brazilian Unified National Health System (SUS) in the Western Bahia. Methods: a cross-sectional study that evaluated 169 patients between 12 and 90 years old diagnosed clinically with rhinitis, seen at an Otorhnolaryngology service in Barreiras (Bahia), between November 2018 and September 2019, through the Rhinoconjunctivitis Quality of Life Modified Questionnaire, Epworth Slipness Scale and Pittsburgh Sleep Quality Index. Results: quality of life and sleep were significantly affected by rhinitis, with the worst rates related to patients who attributed greater severity to the disease. Also, limitations in recreational and domestic activities due to rhinitis were associated with poor sleep. No significant relationship was found between daytime sleepiness and quality of life. Conclusion: the findings signal the need to guide patients on sleep hygiene, environmental control measures and effective pharmacological management. They also emphasize the need to assess patients' unique perceptions of their quality of life to guide care strategies and monitor the disease treatment and control.

The long-term outcomes of posterior nasal neurectomy with or without pharyngeal neurectomy in patients with allergic rhinitis: a randomized controlled trial / Os resultados no longo prazo da neurectomia nasal posterior com ou sem neurectomia faríngea em pacientes com rinite alérgica: um ensaio clínico randomizado

Abstract Introduction Allergic rhinitis is a form of IgE mediated inflammation of the nasal mucosa in response to specific allergens, resulting in typical symptoms. Objectives This study was designed with the primary goal of comparing the clinical efficacy of posterior nasal neurectomy with or without pharyngeal neurectomy for the treatment of moderate-to-severe perennial allergic rhinitis. Secondary study aims included a comparison of the severity of comorbidities, including chronic cough and asthma, between patients in these two surgical treatment groups. Methods A total of 52 patients were enrolled in this randomized controlled trial and were assigned to either the control group (posterior nasal neurectomy) or the experimental group (posterior nasal neurectomy + pharyngeal neurectomy). The visual analog scale and rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire were used to compare the differences in patient symptoms between baseline and 6-, 12-, and 24-months post-treatment. In addition, patient cough and asthma symptoms were monitored during follow-up via visual analog scale and asthma control test respectively. Results No significant differences in preoperative scores were evident between groups (p> 0.05). At 6-months post-treatment, there were significant differences in visual analog scale, rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire, and asthma control test scores relative to baseline values in experimental group and control group patients (p< 0.05), and this remained true upon 12- and 24-month follow-up. No significant differences in visual analog scale, rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire, or asthma control test scores were observed between the two treatment groups at any postoperative follow-up time point (p> 0.05), while coughing severity was found to be significantly reduced in the experimental group relative to the control group (p< 0.05). Conclusion posterior nasal neurectomy can be safely implemented with or without pharyngeal neurectomy in order to effectively treat allergic rhinitis. Combined posterior nasal neurectomy and pharyngeal neurectomy treatment may offer greater value than posterior nasal neurectomy alone for the treatment of allergic rhinitis patients with chronic cough.

Resumo Introdução A rinite alérgica é uma forma de inflamação da mucosa nasal mediada por IgE em resposta a alérgenos específicos, resulta em sintomas típicos. Objetivos Comparar a eficácia clínica da neurectomia nasal posterior com ou sem neurectomia faríngea para o tratamento da rinite alérgica perene de moderada a grave. Além disso, comparar a gravidade das comorbidades, inclusive tosse crônica e asma, entre os pacientes nesses dois grupos de tratamento cirúrgico. Método Foram incluidos neste ensaio clínico randomizado e designados para o grupo controle (neurectomia nasal posterior) ou para o grupo experimental (neurectomia nasal posterior + neurectomia faríngea) 52 pacientes. A escala visual analógica e o questionário de qualidade de vida na rinoconjuntivite (rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire) foram usados para comparar as diferenças nos sintomas dos pacientes entre o período inicial e 6, 12 e 24 meses após o tratamento. Além disso, a tosse e os sintomas de asma dos pacientes foram monitorados durante o acompanhamento por meio da escala visual analógica e do teste de controle da asma (asthma control test ), respectivamente. Resultados Nenhuma diferença significante nos escores pré‐operatórios foi evidenciada entre os grupos (p > 0,05). Aos seis meses pós‐tratamento, houve diferenças significantes nos escores da escala visual analógica, no questionário de qualidade de vida na rinoconjuntivite e no teste de controle de asma em relação aos valores basais dos pacientes no grupo experimental e no grupo controle (p < 0,05), o que permaneceu verdadeiro após 12 e 24 meses de acompanhamento. Não foram observadas diferenças significantes nos escores da escala visual analógica e nem no questionário de qualidade de vida para conjuntivite ou no teste de controle da asma entre os dois grupos de tratamento em qualquer momento do acompanhamento pós‐operatório (p > 0,05), enquanto a gravidade da tosse foi significantemente reduzida no grupo experimental em relação ao grupo controle (p < 0,05). Conclusão A neurectomia nasal posterior pôde ser feita com segurança com ou sem neurectomia faríngea para o tratamento eficaz da rinite alérgica. O tratamento combinado com neurectomia nasal posterior e neurectomia faríngea pode oferecer mais benefício do que a neurectomia nasal posterior isolada para o tratamento de pacientes com rinite alérgica e tosse crônica.

Tradução e adaptação transcultural do questionário Congestion Quantifier Five-Item para o português brasileiro / Translation and cross-cultural adaptation of the Congestion Quantifier Five-Item questionnaire to Brazilian Portuguese

Introdução: A rinite alérgica (RA) é considerada a doença de maior prevalência entre as doenças respiratórias crônicas, e embora seja uma doença benigna, interfere na qualidade de vida dos indivíduos afetados, sendo a congestão nasal o sintoma mais incômodo relatado pelos pacientes. O questionário Congestion Quantifier Five-Item (CQ5), validado em inglês americano, foi desenvolvido para avaliar a gravidade e o impacto provocados pela congestão nasal em indivíduos adultos com RA. O presente estudo teve como objetivo traduzir e adaptar transculturalmente o questionário CQ5 para o português brasileiro e verificar se esta versão traduzida pode ser compreendida por indivíduos portadores de RA. Métodos: Seguindo as diretrizes da International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR), o questionário CQ5 foi traduzido e adaptado para o português do Brasil. Esta versão em português foi aplicada em voluntários com rinite alérgica juntamente com um questionário de compreensão. Resultados: As etapas de preparação, tradução direta, reconciliação, retrotradução, revisão da retrotradução, harmonização, análise cognitiva da tradução, revisão dos resultados da análise cognitiva e finalização, revisão, e relatório final propostas pela ISPOR foram realizadas. A versão final foi aplicada em 41 voluntários (32,2 ± 7,8) com boa compreensão em todos os itens. Conclusão: O questionário CQ5 foi traduzido e adaptado para o português (Brasil) com boa compreensão em indivíduos com RA.

Background: Allergic rhinitis (AR) is considered the most prevalent disease among chronic respiratory diseases, although it is a benign disease, could impact the quality of life of affected individuals, with nasal congestion being the most bothersome symptom reported by patients. Congestion Quantifier Five-Item (CQ5) questionnaire was validated in American English, and was developed to assess the severity and the impact of nasal congestion in adults with AR. The present study aimed to translate and to perform a cross-cultural adaptation of the CQ5 questionnaire to Brazilian Portuguese and to verify if this translated version can be understood by individuals with AR. Methods: Following the guidelines of International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR), CQ5 questionnaire was translated and adapted to Brazilian Portuguese. The Portuguese version was applied with a comprehension questionnaire to volunteers with allergic rhinitis. Results: These steps of: preparation; forward translation; reconciliation; back-translation; back-translation review; harmonization; cognitive debriefing; review cognitive debriefing results and finalization; proofreading; and final report proposed by ISPOR were carried out. The final version was applied in 41 volunteers (32,2 ± 7,8) with good understanding of all items. Conclusion: The CQ5 questionnaire was translated, and crossculturally adapted to Brazilian Portuguese with good understanding in individuals with AR.

Nuocytes from mesenteric lymph node promote allergic responses in a mouse model / Nuócitos de linfonodo mesentérico promovem respostas alérgicas em um modelo de camundongo

Abstract Introduction: Nuocytes play an important role in Type 2 immunity. However, the contribution of ILC2s to allergic rhinitis remains to be clearly elucidated. Objective: To evaluate the role of nuocytes from mesenteric lymph node on allergic responses in mice. Methods: After intraperitoneal administration of interleukin IL-25 and IL-33 to wild-type and Il17br-/-Il1rl1-/- double-deficient mice, nuocytes were purified from the the nasal-associated lymphoid tissue and mesenteric lymph nodes. Then, we assessed productions of IL-5 and IL-13 in nuocytes' cultures. Finally, we adoptively transferred the mesenteric lymph node-derived nuocytes from wild-type and Il17br-/-Il1rl1-/- mice to the murine model of allergic rhinitis to evaluate their roles in nasal allergic responses. Results: We showed that nuocytes in the mesenteric lymph nodes of wild-type mice were upregulated after application of IL-25 and IL-33, and were induced to produce IL-5 and IL-13. Numbers of sneezing and nasal rubbing as well as eosinophils were all enhanced after the adoptive transfer of wild-type nuocytes. Concentrations of IL-5, IL-13, IL-25 and IL-33 in nasal lavage fluid of allergic mice were also increased. However, nuocytes fromIl17br-/-Il1rl1-/- mice did not increase sneezing and nasal rubbing and eosinophilia, and upregulate the above cytokines in the nasal lavage fluid. Conclusion: The findings demonstrate that nuocytes from the mesenteric lymph nodes of wildtype mice promote allergic responses in a mouse model.

Resumo Introdução: Os nuócitos desempenham um papel importante na imunidade do tipo 2. No entanto, a contribuição das interleucinas ILC2s na rinite alérgica ainda precisa ser elucidada. Objetivo: Avaliar o papel dos nuócitos de linfonodos mesentéricos nas respostas alérgicas em camundongos. Método: Após a administração intraperitoneal de interleucina (IL)-25 e IL-33 em camundongos do tipo selvagem e camundongos Il17br-/-Il1rl1-/- com deficiência dupla, os nuócitos foram purificados do tecido linfoide associado a mucosa nasal e linfonodos mesentéricos. Em seguida, avaliamos as produções de IL-5 e IL-13 em culturas de nuócitos. Finalmente, transferimos adotivamente os nuócitos derivados de linfonodos mesentéricos de camundongos do tipo selvagem e camundongos Il17br-/-Il1rl1-/- para o modelo murino de rinite alérgica para avaliar seu papel nas respostas alérgicas nasais. Resultados: Mostramos que os nuócitos nos linfonodos mesentéricos de camundongos do tipo selvagem estavam up-regulados após a aplicação de IL-25 e IL-33 e foram induzidos a produzir IL-5 e IL-13. Os espirros e friçcão nasal, bem como os eosinófilos, aumentaram após a transferência adotiva de nuócitos do tipo selvagem. As concentrações de IL-5, IL-13, IL-25 e IL-33 no líquido da lavagem nasal de camundongos alérgicos também estavam aumentadas. Entretanto, os nuócitos de camundongos Il17br-/-Il1rl1-/- não aumentaram os espirros e a friçcão nasal ou eosinofilia e up-regularam as citocinas acima no líquido de lavagem nasal. Conclusão: Os achados demonstram que os nuócitos dos linfonodos mesentéricos de camundongos selvagens promovem respostas alérgicas em um modelo de camundongo.